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1. 실비보험에서 말하는 "갱신"과 "재가입"은 무슨 뜻인가요?

실비보험(실손의료비보험)은 매년 보험료가 변동되는 상품입니다. 피보험자의 나이 변화, 의료수가나 손해율의 변동 등에 따라 매년 보험료가 변하는데 갱신주기가 오면 보험료가 변동하는 것을 "갱신"이라고 말합니다.

현재 판매중인 4세대 실비보험은 5년마다 가입자에게 다시 가입할지 여부를 확인하는 절차를 거치는데 이것을 "재가입"이라고 합니다.

정리하자면, 실손의료비보험(실비보험)은 매년 보험료가 갱신되고 5년마다 재가입됩니다.

2. 보험이 만기된 이후에도 보험 혜택을 받을 수 있나요?

보험기간이 만기된 경우 그 이후에는 보장이 종료됩니다. 다른 새로운 상품으로 가입해주셔야 합니다.

예를 들어 15만기15년납 상품인 경우 15년납 이후 보험혜택이 종료됩니다.

하지만 80세만기 20년납 상품인 경우 20년납 이후 80세까지 보장이 지속됩니다.

만기 이후 재가입시 기존 상품과 동일한 조건으로 가입이 어려울 수 있습니다.

3. 암보험에서 암환자가 음식을 먹기 힘들어 수액 등으로 영양제를 투여받은 경우 보상가능한가요?

실손의료보험 표준약관 상 일반적으로 영양제 투여는 보상하지 않습니다.

그러나 암환자가 음식물 섭취가 불가능하여 치료목적을 위해 수액 등을 통해 영양제를 투여한 경우에는 치료목적에 해당하므로 보상 범위에 들어갑니다.(국민건강보험 급여)

4. 70세 이상 노인도 실비보험에 가입을 할 수 있나요?

실비보험은 통상 최대 가입 가능한 나이가 65세~70세로 되어있습니다.(단, 회사별로 조건이 다릅니다.)

따라서 70세 이상인 경우 일반적인 실손의료보험의 가입이 불가능할 수도 있습니다.

다만, '14.8월 이후 가입연령을 75세~80세(회사별 상이)까지로 확대한 노후실손의료 보험이 출시되었기 때문에 노후실비보험 가입이 가능한 회사를 알아보시기 바랍니다.

5. 암보험 보장이 만료되기 일주일전에 건강검진을 했는데 암이 의심된다는 소견을 받았습니다. 조직검사는 보험기간이 만료된 다음 날 병원에서 생검 조직검사 후 암 확정진단을 받았는데요. 보험 보장기간이 끝났는데 암 보험금이나 질병의료비 보상이 가능한지 궁금합니다.

암, 뇌, 심장 관련 질환의 보상하는 손해는 '보험기간 중 진단확정 되고' 로 정의됩니다.

질병의료비 담보는 '보험기간 중에 발생한 질병' 으로 정의합니다.

따라서 암진단비는 보험기간이 종료된 후에 진단확정이 되었으므로 면책이 되기 때문에보장되지 않습니다.

질병의료비는 진단의 확정이 요구되지 않고 보험기간 중에 발생한 질병에 해당되어 보상이 가능합니다.